留意孩童感冒症狀 及早揪出非典型感冒

一位5歲的小安，出現感冒症狀十多天，在症狀出現的前2天有發燒，原本透明的鼻水也變成黃綠色的濃鼻涕，但鼻涕的量一直沒變少，且又有臭味，在退燒一個多禮拜後，突然又出現高燒與頭痛，就醫後判斷是非典型感冒引起的併發症鼻竇炎，經藥物治療完整的療程後，又恢復到生龍活虎的樣子。

普通感冒與非典型感冒大不同
書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師葉勝雄表示，感冒就醫的最主要目的是要從一堆普通感冒裡，揪出非典型感冒，同時緩解各種感冒症狀帶來的不適。普通感冒在第1天通常先從喉嚨痛或喉嚨癢開始，第2天以後開始流鼻涕或鼻塞，約1/3的人接著會咳嗽，過程中可能有2～3天的黃鼻涕；非典型感冒與普通感冒的症狀及病程不同，還要特別注意是否引發其他併發症。

非典型感冒的3大特色
葉勝雄說，非典型感冒有3大特色、3種類型、治療3步驟。非典型感冒的3大特色是指：（1）發燒太久：發燒超過3天，或者發燒出現在感冒的中後期；（2）病程太長：如咳嗽流鼻涕超過10天，黃綠色的膿鼻涕超過3天；（3）病情嚴重：咳嗽咳不停，咳嗽聲音像狗吠，呼吸會有喘聲，一整天痰都很多，鼻塞嚴重到不能呼吸，發燒超過40℃等。

非典型感冒的3種類型
非典型感冒的3種類型可分為季節相關、併發症、過敏體質。葉勝雄說明，依季節來分，春季與秋季常見的有哮吼，秋季與冬季則是流感，冬季還有輪狀病毒，而腺病毒感染則是一年四季都會有。若是感冒一直沒有好，就要當心併發症出現的可能，常見的併發症有鼻竇炎、中耳炎、細支氣管炎、肺炎等。鼻竇炎會出現黃綠色的膿鼻涕超過3天，發燒超過39℃，感冒超過10天還沒好，或者突然又惡化；中耳炎是感冒一陣子以後，突然發燒或耳朵痛，嚴重時耳膜可能脹破；細支氣管炎常發生於幼兒，因為痰多所以容易喘，會影響食慾，病程可長達2個星期；肺炎若是細菌引起就容易發高燒，黴漿菌肺炎會咳很久，病毒也可能造成肺炎。對於有過敏體質的人，在感冒時仍然可能繼續過敏，或是當感冒時都還以為只是過敏，這樣不但會讓感冒更嚴重，甚至產生併發症了還不知道。

治療非典型感冒的3步驟
葉勝雄提出，治療非典型感冒有3個步驟：
第1步：要先對症下藥，一般的感冒只要藥物症狀治療即可，但非典型的感冒，如果是細菌感染的話需要用抗生素；嚴重的流感可以考慮使用克流感；嚴重的哮吼或氣喘，要用到類固醇。
第2步：要做病程追蹤，當病情複雜或嚴重的時候，要有2個時間點以上的觀察，有助於預測病情發展的趨勢，並藉由初步治療的成效，決定是否需要調整治療的方向。
第3步：要有完整療程，有些藥物如抗生素、克流感等，都需要配合完整療程才有效，如果斷斷續續地服用，反而讓細菌或病毒一直坐大，甚至產生抗藥性。

葉勝雄提醒，當孩童出現感冒症狀時，家長應多留意症狀出現的順序與時間，腦中可快速的閃過非典型感冒3大特色、3種類型、治療3步驟，來留意是否罹患非典型感冒，盡早就醫將之揪出，若罹患非典型感冒一定要配合醫師指示服藥追蹤，才能讓治療發揮效果。◇